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腭裂修复术的目的是恢复鄂部解剖形态,恢复其生理功能,特别是恢复复杂的语言功能,其必要条件是腭咽闭合,腭咽闭合功能是正常语音的生理基础。为了增加鄂部的长度,最常用的方法是在术中剪断腭腱膜和鼻腔粘膜,使腭黏骨膜瓣向后推移,以重建良好的腭咽闭合,但也因此会在软硬鄂交界处形成一个菱形创面,这个创面在二期愈合以后所形成的瘢痕常使术中延长的软腭变硬、缩短,其结果是严重低影响鄂部的语音功能。
手术方法 以两瓣常规行腭成形术,术中注意游离腭大神经血管束15-20mm,使腭组织瓣无张力充分推,用1-0丝线间断两侧鼻腔粘膜,彻底止血后,将存放于2-8摄氏度冷藏中的口腔组织补片取出,用生理盐水冲洗3遍,根据软腭鼻腔侧所遗留的菱形创面之形状、大小,修剪组织补片,保证补片周缘整齐。 由脱细胞异体真皮(北京桀亚莱福生产)制成的口腔黏膜补片是应用组织工程学技术,将取自同种异体的片状或膜状组织通过生物学和化学的方法处理,保留细胞外基质的成分和三维框架结构,得到一种天然的细胞外真皮基质,以细胞支架的形式移植到受体部位。其成分与黏膜的基质成份及其类似。其外观为白色、半透明、蜂窝状具有弹性的片形。植入人体后,可诱导宿主细胞长入,促使缺损组织有序更新再生,从而完成组织缺损的修复和重建。为细胞提供生长的场所和空间,诱导和调节细胞的生长、分化和代谢。 通过多次学者临床应用证明,组织补片具有抵抗原性,无排斥,并有良好的生物相容性,易成活,周围上皮易于爬行,且能够与基底组织和黏膜较好地结合,最终被替代二出现黏膜上屁话。移植组织中真皮成分的含量是创面愈合后弹性及外观是否良好的重要因素,真皮成分的含量不足时创面愈合后瘢痕明显,脱细胞异体真皮作为一种真皮替代物为创面提供了足够量的真皮组织,因而创面愈合后瘢痕的形成及挛缩均不明显,口腔黏膜补片来源充足,可根据组织缺损的大小选择不同规格的产品。 |
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