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儿童感冒和成人一样，分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒起病较急，以咽部干痒、鼻塞流涕、打喷嚏为早期症状，开始为清水样鼻涕，２－３天后变稠；可伴有咽痛；一般无发烧及全身症状；或仅有低烧、轻度头痛；如无并发细菌感染，病程一般５－７天可痊愈。而流行性感冒多呈集体发病，潜伏期为１－３天，起病急聚，起病初期体温可高达３９－４０度，畏寒、全身不适、孩子哭闹或嗜睡，而后逐步出现呼吸道症状，咳嗽、咽痛、打喷嚏，但流涕不如普通感冒严重；高热持续３－５天，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症状逐渐加重。 今年冬季儿童感冒以胃肠型多见，约有５５％的患儿有呕吐症状；且有９０％的孩子伴有发热，而且热度较高，据报道：今年感冒的孩子发热在４０度的约占３０％；３９度约占６０％。感冒伴有咳嗽的约占８０％，发展成肺炎的比例明显高于往年，约占３５－４０％。今年的儿童感冒还有一个鲜明特点，合并一过性心肌损伤的占比高达５－１０％，明显高于往年。与往年相比，今年的儿童感冒病程相对较长，约在１０－１５天的范围内，相较以往在一周左右明显延长；所以今年的孩子感冒恢复时间较往年要慢一些，希望家长不要太着急。今年的儿童感冒还有一个特点，就是男孩比女孩要多，经临床观察，男孩女孩之比约为３：１，因此今年男孩发病率较高，我们还发现，今年发病以３岁以下婴幼儿为主要年龄段，大约占７５％左右。 儿童感冒的感染源，多见于病毒，也有细菌、支原体、衣原体等。今年冬季儿童的感染多为混合性感染，既有病毒感染、又合并支原体感染，还有合并细菌感染。经指血查血常规、五联卡、降钙素原等，病毒合并支原体、衣原体感染的约占２５－３０％；病毒合并细菌感染的约占１５－２０％；同时有病毒、细菌、支原体感染的约占５－１０％。因此今年的儿童感冒治疗比较困难，病程比较长。今年冬季流感发病率明显较往年低，去年１０月下旬即进入高峰，门诊流感检出率达３０－４０％，春节前以甲流为主，春节后以乙流为主；今年流感检出率明显减低，截止１２月上旬，门诊检出率约占２－３％，有明显下降趋势。这与北京市疾病预防和免费注射流感疫苗有关。 流感病毒是一种急性呼吸道传染病，起病急聚，易并发肺炎、心肌炎、脑炎等急危重症。据国家疾控中心发布，２０１８年全国感染流感的人数为７６８２９１例，因流感死亡的人数共计１４４人，尽管今年发病较往年少，一旦确诊应积极治疗，并按规定及时上报疫情。我院设有儿内科门诊３个诊室，每天上午确有北京儿童医院和首都儿研所的专家出诊，设有２８张病床，又是北京市医保定点医疗机构。我院能查呼吸道五联卡，能查甲乙流，能做降钙素原检测，及时辨别感染源，对儿童冬季感冒能够及时做出正确的诊疗方案。 供稿人：韦斌 韦斌——小儿内科 主任医师 出诊时间：机动班 擅长：儿科消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、多发病。特别对小儿神经系统和内分泌系统疾病的诊断与治疗有较丰富的临床经验。 简介：院长，从事儿科临床工作近四十年，积累了丰富的儿科临床经验，擅长小儿神经系统和内分泌系统疾病的诊治，对儿童多发性抽动、ＡＤＨＤ、儿童发育障碍、遗尿症、性早熟、矮小症、孤独症、儿童发育落后的评估和干预有丰富的临床经验。多次在北京儿童医院、首都儿研所、上海市儿童医院、山东省立儿童医院等国内一流儿童医院进行学术交流。 单位：北京未来儿童医院 |
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