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目前，国内医学界对患了胆囊结石到底是切胆还是保胆所持观念分为两派。
持“保胆”观念的医生们认为：只要患者胆囊功能完好、手术能取尽结石，就可积极保胆取石；此举，可避免诸多切胆后遗症，确保患者术后生活质量。严格遵照指征实施保胆取石，并辅以饮食纠正、药物，术后结石再生几率很低。而不符合保胆指征的，才应该切除胆囊 持“切胆”观念的医生们则认为：只要患上了胆囊结石，无论胆囊有无功能，就应该将胆囊切除。一是因为容易让胆囊癌的几率增大，二是若保胆的话，结石复发几率很高，可带来二次手术的风险。甚至有部分“切胆”医生宣称，保胆取石是忽悠病人的手术，国内大医院都不做保胆取石。 事实真是这样的吗？ 在查询了国内部分肝胆外科权威的相关学术论文后发现情况并非如此；对此，云南结石病医院肝胆外科专家陈宏主任罗列了一些权威专家的观点或结论，供大家参考。
１、南方医科大学南方医院肝胆专家：１）邹衍泰，副主任医师、副教授；２）周杰，主任医师、博士生导师、肝胆外科主任所著的《新式内镜微创保胆取石术初步探讨》于２０１４年４月在《岭南现代临床外科》发表。 论文结论：内镜微创保胆取石术具有安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点，结石复发率低，适合胆囊功能良好的患者。 权威星级：★★★★★ ２、上海交通大学附属仁济医院肝胆专家：１）王坚、主任医师；２）王昊陆；３）李可为主任医师所著的《胆囊结石治疗策略的争论与选择：胆囊切除还是保胆取石》于２０１１年１月在《中国实用外科杂志》发表。 论文结论：应严格把握胆囊切除的指征，对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石的临床研究，反对遇到胆囊结石就切除胆囊，也反对不顾指征地盲目保胆取石。 权威星级：★★★★★ ３、上海交通大学医学院附属瑞金医院（２０１６全国百强医院排名第６）、上海消化外科研究所肝胆专家：１）、蒋兆彦；２）、韩天权，主任医师、教授、博士生导师；３）、张圣道，主任医师、教授、博士生导师所著的《从胆囊功能认识切胆和保胆取石手术》于２０１１年在《外科理论与实践》发表。 内容摘要：当前治疗胆石症并的有效方法仍是１００多年前建立的胆囊切除术。从胆囊功能上讲，胆囊具有１、维持胆汁酸胆肠循环的作用；２、舒张和收缩功能。 论文结论：给出了保胆取石与切胆的指征建议。 权威星级：★★★★★ ４、中南大学湘雅医院国家卫计委肝胆肠外科研究中心肝胆肝胆专家：１）彭健，主任医师、教授、博士生导师；２）张阳德，主任医师、教授、博士生导师，著名专家；３）刘波；４）李年丰，主任医师、教授、博士生导师；５）龚连生，主任医师、教授；６）刘勤；７）李坚，主任医师、教授；８）唐静波；９）庄宝雄所著的《腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石（附５６例病理报告）》于２００９年８月在《中国内镜杂志》发表。 内容摘要：探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、手术方法及临床疗效。 论文结论：选择适合病人、联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病是可行、有效和安全的。 权威星级：★★★★★ ５、中山大学附属第一医院肝胆专家：１）陈伟，主任医师，硕士生导师；２）梁力建，主任医师、教授、博士生导师；所著的《胆囊切除术》于２０１５年９月在《中国实用外科杂志》发表。 论文结论：既不赞成遇到胆囊疾病就切除胆囊，也不赞成盲目地强调保胆。 权威星级：★★★★★ ６、山东大学齐鲁医院肝胆专家：智绪亭，山东大学齐鲁医院主任医师、教授、博士生导师所著的《保胆取石术之我见》于２００９年在《腹腔镜外科杂志》发表。 内容摘要：无论ＯＣ（保胆取石）还是ＬＣ（胆囊切除），都有其固有的术中和术后并发症，有些甚至是致命性的，况且对胆囊结石格杀勿论，则有“错切”或“过度治疗”之嫌。因而，伴随着胆囊切除术的诞生，保留胆囊的呼声也应运而起，它来自患者，更来自从业医师。 权威星级：★★★★☆ ７、同济大学附属东方医院肝胆专家：１）胡海，主任医师、教授、博士生导师；２）所广军；３）黄安华，主任医师；４）王维东，副主任医师；５）忻颖所著的《腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术６８例报告》于２０１０年２月在《腹腔镜外科杂志》发表。 内容摘要：探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。 论文结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法，具有患者创伤小、美容效果好等优点。 权威星级：★★★★★ ８、北京大学首钢医院、北京大学第一医院肝胆专家：刘京山、张宝善所著《内镜微创保胆取石１５２０例临床分析》于２００９年２月在《中华普外科手术学杂志》发表。 论文结论：完成内镜保胆取石１５２０例，经过１５年的随访，随访率８４．２％（６１２／７６１），复发者３３例，复发率为５．３９％。结论保胆术后的复发率并不高，其复发率大部为残留率。内镜微创取石保胆术方法简单、安全、可行，是保留胆囊功能的有效方法。 ９、卫生部肝胆肠外科研究中心、卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所肝胆专家：１）张阳德；２）乔铁，卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所所长、桥牌内镜发明人；３）冯禹阳；４）王兴强；５）王小峰；６）黄毅敏所著的《内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的最佳途径——论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉》于２００８年５月在《中国内镜杂志》发表。 论文结论：内镜下保留胆囊取石（息肉）有其适应症和禁忌症。其适用于胆囊颈管无结石嵌顿、胆道通畅、Ｂ超显示胆囊大小和囊壁厚度正常、胆囊炎症不重、胆囊收缩功能良好的结石或息肉患者。对胆囊萎缩、胆囊肿瘤性息肉经病理提示重度增生、胆囊已无功能、胆囊管或胆总管不通畅以及胆囊可疑癌变的情况下，还是应切除胆囊，去除病灶。 所以，内镜下保留胆囊取石（息肉）技术是一项新技术、新理念，其维持了正常的胆囊生理功能，恢复了真正的健康（而不是亚健康）水平，将有无限的生命力，它将在较长时期的临床实践中接受长久考验，将使更多患者受益。
而云南结石病医院开展保胆取石至今已有１１年，是云南唯一一家结石专科医院，在结石诊疗服务上有着深入研究和重大突破，在致力于为云南结石患者健康保驾护航的同时也积极参与社会公益健康事业，是一家深受云南人民信赖的结石专科医院，若您有结石相关疑问，欢迎拨打云南结石病医院健康热线：０８７１－６７２７０８８８。 |
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